Innovaciones digitales aceleran la detección de casos Imprimir

La velocidad y la precisión de la detección de casos son factores críticos para la eficacia en la lucha contra la TB. Se estima que la cantidad de muertes anuales, a nivel mundial, es de 1.7 milliones y que el 40% de los casos de TB no son detectados. Sin embargo, la TB no tiene por qué ser la enfermedad devastadora que es hoy. Correcta y oportunamente diagnosticada, la TB puede ser controlada y disminuida. Las innovaciones en la radiología digital torácica tiene el potencial para responder a esta necesidad.

La utilidad de la rutina de análisis de esputo (microscopía) fue aún más mermada por la epidemia de VIH / SIDA ya que la tuberculosis con baciloscopia negativa es un problema particular en el África subsahariana. Las tecnologías mejoradas que pueden reducir el proceso de diagnóstico y facilitar la detección temprana disminuye la morbilidad, mejoran los resultados del tratamiento y la interrupción de la transmisión de la tuberculosis.

La radiografía de tórax (RX) está ampliamente establecida en los programas de prevención de la tuberculosis, especialmente en el mundo occidental y oriental de Europa, pero un gran número de factores complican su uso en países de bajos y medios recursos. Las nueva técnicas de selección y diagnóstico tienen que ser más sensibles, más rápidas en la obtensión de resultados y/o ser mas sencillas en su utilización que el análisis de esputo. RxTx digital tiene el potencial para ofrecer soluciones avanzadas.

 

 

Situación actual

Actualmente el análisis de esputo (técnica con más de 100 años de antigüedad) es ampliamente utilizado para detectar la tuberculosis, sin embargo, la sensibilidad es baja (<50%) y los resultados de las pruebas no están inmediatamente disponibles (véase el documental de la BBC sobre la tuberculosis). El cultivo es muy preciso, pero lleva 6-8 semanas para obtener los resultados y requiere de instalaciones de laboratorio adecuadas. Los acontecimientos recientes, en particular el aumento de las tasas de la tuberculosis con baciloscopia negativa en los países con epidemias de VIH, han convencido da las autoridades de que el uso de la RxTx debería convertirse en una prioridad en la lucha contra la tuberculosis. Sin embargo, la radiología analógica en zonas de bajos recursos se enfrenta a desafíos, debido a la necesidad de revelar películas en una habitación oscura y con los productos químicos necesarios y la necesidad de tener disponible gente cualificada en el sitio. Esto no se da en muchos centros de salud, por lo que la calidad de la imagen y la legibilidad, la precisión de la imagen y, por lo tanto, el diagnóstico es a menudo pobre. Además los médicos con experiencia son quienes tienen la que leer RxTx y en sitios remotos estos médicos, por lo general, no están disponible. Las innovaciones en el ámbito de la radiología digital son bien recibidas por las principales instituciones de salud ya que estas podrán corregir los viejos problemas en la detección de la tuberculosis.

Innovaciones digitales

La radiología digital simplifica la creación de una imagen de calidad a sólo 2 clics de ratón, siempre y cuando el personal correcto esté capacitado. Las imágenes están inmediatamente disponibles y pueden ser diagnosticadas a distancia utilizando las conexiones de red de telefonía móvil. Además, el desarrollo de Diagnóstico Asistido por Computadora de imágenes digitales (CAD4TB) integrada en la radiología digital es esperada por los expertos para impulsar la sensibilidad de > 90%. Sólo después de haber interpretado miles de images digitales en la misma forma sistemática (incluyendo análisis de cultivo y esputo), expertos de CAD4TB esperan una subida de la especificidad de las imágenes torásicas de un 50 a un 80%. Por lo tanto, el "salto" en la velocidad y precisión de RxTx [ (sensibilidad + especificidad) / 2 ] se ilustra en el gráfico a continuación para la radiología.

Nuevos exámenes rápidos

La disponibilidad exacta de pruebas de diagnóstico rápido para el diagnóstico de tuberculosis no se espera antes de 2012. Un nuevo método de amplificación molecular (LAMP) tiene características que pueden permitir su uso en configuraciones menos sofisticadas. Por favor, consulte el enlace a F.I.N.D. para obtener información sobre los primeros ensayos clínicos de este sistema de pruebas para el uso específico en centros de microscopia periféricos. Un estudio piloto conjunto de LAMP en combinación con la radiología digital puede ser el siguiente paso para apoyar la aceleración de diagnósticos.

Detección de casos en menores

Es más difícil diagnosticar la TB en niños que en adultos - son mucho menos propensos que los adultos a tener signos y síntomas de la enfermedad. Los niños también pueden tragarse el esputo, en lugar de toserlo, haciendo más difícil tomar muestras para su cultivo. Y lactantes y niños pequeños puede que no reaccionen a la prueba cutánea. Por estas razones, RxTx se utiliza para ayudar a detectar la tuberculosis en un niño. A los niños menores de 5 años de edad se le toman a menudo radiografías de tórax tanto posterior-anterior y lateral, mientras que las personas de mayor edad pueden requerir sólo una PA.