Innovations accélèrent le dépistage de TB Imprimer

La vitesse et la précision du dépistage sont des éléments critiques pour le contrôle de la TB. Les morts causés par la TB dans le monde entier sont estimés à 1.7 millions de personnes par an et preque 40 % des cas de TB ne sont pas détectés du tout. Cependant, la TB ne doit pas être la maladie dévastatrice comme elle est aujourd'hui. Diagnostiqué à l’heure et traité, la TB peut être contrôlée et diminuée. Les innovations en radiographie du thorax numérique ont le potentiel pour y livrer.

Dans beaucoup de pays le manque de détection précoce des cas est un obstacle principal pour le contrôle de la TB. L'analyse des frottis d'expectoration est la clé de voûte du diagnostic dans la plupart des pays à ressources limitées, mais parfois ne parvient pas à identifier 50% ou plus des cas positifs. Le nouveau dépistage doit être plus sensible, plus rapide en résultats et/ou plus simple pour utiliser que l'analyse de crachat.

L'utilité de la microscopie était encore diminuée par le VIH/SIDA comme le TPM- qui est un problème particulier en Afrique subsaharienne. Les technologies améliorées qui peuvent raccourcir le processus diagnostique et faciliter la première détection diminueront la morbidité, amélioreront des résultats de traitement et interrompront la transmission de TB. La radiographie est largement établie aux programmes de prévention TB, particulièrement dans le monde occidental, l'Asie et l'Europe de l'Est, mais de nombreux facteurs compliquent son utilisation. Les innovations en CXR numérique peuvent éliminer ces facteurs.

 

Situation actuelle

Actuellement, la microscopie (technique de plus de 100 ans) est largement utilisé pour détecter la TB, mais la sensibilité peut être faible (50-60%) et les résultats ne sont pas immédiatement disponibles. La culture est très précis, mais prend entre 6 et 8 semaines pour avoir des résultats disponibles et demande les installations de laboratoire adéquats. Les développements récents, notamment l'augmentation des taux de TPM négative dans les pays à épidémies de VIH, ont convaincu les autorités que l'utilisation de CXR devrait devenir une priorité. Mais, la radiologie analogique en zones de ressources basses a des défis sur le plan de développer des films dans une pièce sombre et le besoin des produits chimiques et de l'expertise sur le site. Comme ce n'est pas le cas dans de nombreux centres de santé, la qualité de l'image et la lisibilité, et donc la précision diagnostique est souvent entravé. En outre, les cliniciens expérimentés sont nécessaires pour lire les images et aux sites éloignés ces cliniciens ne sont généralement pas disponibles. Innovations dans le domaine de la radiologie numérique et la compression de l'image numérique sont accueillis avec satisfaction par les principales institutions de santé comme l'OMS, KNCV et l'UATLD. Des nouvelles solutions aux anciens problèmes dans la détection de la TB sont maintenant présentes.

Innovations numériques

La radiologie numérique simplifie la création d'une image de qualité à 2 clics, à condition que le personnel soit correctement formé. Les images sont instantanément disponibles et peuvent être diagnostiquées à distance à l'aide d'Internet ou du réseau de téléphonie mobile. En plus, les experts qui participent au développement de Diagnostic Assistée par l’Ordinateur d'images numériques (CAD4TB) attendent la sensibilité de la lecture des images numérique de 90%. Seulement après avoir analysé des milliers d'images numériques, l'augmentation de la spécificité des images de 50 à 80% est prévue par les scientistes qui développent CAD4TB. Le "saut" de la radiologie en vitesse et en précision [(sensibilité + spécificité) / 2] est illustré dans le graphique ci-dessous.

Nouveaux tests rapides

Disponibilité des tests rapides de haute exactitude diagnostique et aux frais bas n'est pas attendu à court terme. Une nouvelle méthode d'amplification moléculaire (LAMP) a des caractéristiques qui permettent son utilisation dans les zones moins sophistiqués. Au lien vous trouverez des informations sur des premières évaluations cliniques de ce système de test de la TB pour l'utilisation par les centres périphériques de microscopie. Une étude pilote de LAMP en combinaison avec la radiologie numérique peut être une prochaine étape.

Détection des cas chez les enfants

Il est plus difficile à diagnostiquer la TB chez les enfants que chez les adultes - ils sont moins susceptibles que les adultes à avoir des signes et des symptômes de la maladie. Les enfants normalement avalent le crachat, il est donc plus difficile de prendre des échantillons de la culture. La densité des bacilles dans les frottis est également plus petites. En outre, les jeunes enfants souvent ne réagissent pas aux tests de peau. Pour ces raisons, CXR est utilisée pour aider à détecter la TB chez un enfant.